Przykładowy wzór pełnomocnictwa
PEŁNOMOCNICTWO
Ja niżej podpisany/a …………………………………………………………, legitymujący/a się
dowodem osobistym ser. nr ……………………………………., PESEL …………..…………..
zamieszkały/a ………………………………………………………………………………………..…………,
wpisany/a do rejestru członków pod numerem …………………..,
udzielam pełnomocnictwa
Pani/Panu …………… ………… ………………………………………., legitymującemu się dowodem osobistym ser. nr …………………………,
PESEL ………………….. zam. …………………………………. ………………………………… ……………….…………………… ………;,
do udziału i głosowania w moim imieniu na ……. części Walnego Zgromadzenia Członków Spółdzielni Mieszkaniowej „Czuby” w Lublinie w dniu …………. …. r.
|
…….., dnia …………………………… r. |
…………………………………………… |
Mocodawca i Pełnomocnik oświadczają, że mają świadomość o odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych oświadczeń (art. 223 § 1 Kodeksu karnego)
|
………………………………………….. |
………………………………………………. |